La medicina defensiva
La práctica médica ha cambiado considerablemente en los últimos tiempos. La Medicina no es una disciplina como la Matemática, y trabajamos con el cuerpo humano, que presenta de por sí numerosas variaciones. El problema viene cuando el paciente y sus familiares nos exigen resultados; resultados que nosotros jamás podremos ofrecer. El facultativo ofrece sus medios, sus conocimientos, para solventar un problema. Nunca puede garantizarse el buen resultado.
Frente a esto, los pacientes, admiradores de las nuevas maravillas de la tecnologia médica que aparecen en las series televisivas, creen que nosotros, los médicos, podemos diagnosticarlo todo, y curarlo todo también. Y que si no lo conseguimos, algo mal habremos hecho, quizá algo punible.
Tal y como está el panorama, el médico ha de indicar la realización de cualquier prueba relacionada con la patología que atiende, y no sólo una, sino las veces que desee el paciente. Una patología banal, de las más frecuentes, puede ser acribillada a pruebas complementarias innecesarias
El facultativo ha de conceder ipso facto las pruebas que el paciente pide. Además, ha de solicitar todas aquellas que le sirvan para cubrirse en caso de follones. Total, las pruebas son gratis …
La actitud de muchos pacientes en este momento, demandando lo que no puede ser conduce a la Medicina Defensiva, que es muy cómoda para el médico, porque él se limita a pedir exploraciones. Los que sufren son los pacientes, acribillados a exploraciones, y la Administración, que gasta una cantidad brutal de dinero en medicina defensiva.
Junio 4, 2006 a las 10:32 pm
Tienes muchísima razón pero me lo sigo pasando de vicio viendo House
Junio 4, 2006 a las 10:39 pm
No, si a mí también me gusta House. Pero imagina por un momento que eres tú quien cae en manos de médicos y empiezan a pedirte pruebas y más pruebas para estar bien seguros de que lo que tienes es un uñero y que no se les escape nada. No sea cosa de que en vez de un uñero tengas una trombosis hemorroidal y les demandes por malpraxis.
Junio 4, 2006 a las 11:38 pm
Mira, creo que he leido todos tus post, y mas alla de que describas mas o menos bien los topicos de la praxis medica diaria, que existir existen, lo que define a una persona, tb a un profesional, es la actitud que toma ante los hechos.
Si para ti las pruebas son gratis(aunque lo pongas con tres puntitos), si ante un paciente demandante no tienes la suficiente autoridad moral para decirle NO, eres de los que les endilgan los casos que los demas no quieren solo porque das una alternativa mas juiciosa, entonces lo que te falta es mano izquierda, querido, y algo de vista.
En el parrafo: “Frente a esto, los pacientes, admiradores de las nuevas maravillas de la tecnologia médica que aparecen en las series televisivas, creen que nosotros, los médicos, podemos diagnosticarlo todo, y curarlo todo también. Y que si no lo conseguimos, algo mal habremos hecho, quizá algo punible.”, no se que pacientes tendras tu, pero de esos te puede salir uno de cada 20, el resto saben que no has hecho nada “punible” por el hecho de no dar con el diagnostico exacto en el tiempo requerido.
Todos sabemos que muchas madres protestaran cuando le digas que su hijo tiene una viriasis,porque quieren saber “exactamente”que es, pero si tu criterio medico te indica esperar y ver, no le hagas una placa solo para quitarte a la madre de encima.Porque contra lo que muchos piensan, no es mas comodo.
No se, comparto algunos de tus puntos de vista, otros los veo demasiado forzados. Si te faltan temas o tiempo, actualizalo cada semana
Saludos
Junio 5, 2006 a las 4:22 am
Sólo dos cuestiones:
para usar la “mano izquierda” arriba mencionada, primero hay que tener autoridad moral. Código Hipocrático. Desde qwue los medicos se proletarizaron, tan sólo son un “compañero sanitario” más y por supuesto aqui el que no da las explicaciones a todo el mundo es un facha.
Sí debes imponer tu criterio, pero a veces te vas a jugar mucho porque la gente es implacable, aqui todo el mundo sabe mas de todo que el que lo inventó, véase a la tal medeces milá aconsejando a las masas, y essa cosas.
A mi lo que me encanta es que esa gente tan cientifista, tan lógica, tan “de comprender” todos, absolutamene todos, van a que les echen el tarot, van a los presuntos brujos cubanos que les hagan santeria, y el horoscopo con todos sus accesorios, y ahí no se cuestionan nada de nada.
Os han relevado del puesto de brujos de la tribu, habéis colaborado en ello como profesión, y ahora, os toca comeroslo.
Porque lo que estais percibiendo es la envidia de la gente por el poderosos: sabe algo que yo no se, tiene algo que yo no tengo, etc.
Es difícil trabajar asi, debería ser un trabajo valorado de otra manera y no con dinero, pero ahí hay tambien una culpabilidad vuestra como profesionales, en los ultimos veinticinco años.
Lo pagamos los que tenemos miedo de tener que ir al medico en alguna ocasión, no creais que desde la sensatez nos gusta lo que pasa.
Junio 5, 2006 a las 5:50 am
A Pablo:
He ahí una de mis críticas al sistema. Las exploraciones complementarias son gratis. Y lo que es gratis, no se valora; la gente quiere mucho, y más si así tiene la percepción de ser mejor atendida.
Dices que de cada veinte pacientes te puede salir uno reivindicativo. Aceptemos esa fracción. Pasando visita tres veces a la semana y viendo cuarenta pacientes en cada visita, puedes tener a seis reivindicativos cada semana. Y a priori, no sabes quién va a serlo y quién no, por lo que has de tratarlos a todos como si lo fueran. Es como jugar a una ruleta rusa.
Supongamos además que tiene el tiempo y la paciencia suficientes para convencer a un paciente de que la prueba no es necesaria. Como a ese paciente se le ocurra ir a recabar una segunda opinión a otro “compañero” (cosa que la gente hace), este “compañero” podrá no sólo pedírsela sino además comentar al paciente “me extraña que no se la hayan querido pedir”. Así él queda cojonudamente. Y la Medicina funciona así, no nos engañemos.
Falta de mano izquierda ? Falta de vista ? No; simplemente es hacer aquello que el sistema incentiva y que los pacientes te obligan. Medicina defensiva, pedir lo que los pacientes quieran, no decir que no a nada y patada para delante. El que no lo hace, nada contra corriente y busca tener marrones.
Junio 5, 2006 a las 1:12 pm
Yo estoy de acuerdo con el autor del blog. Si existe la Medicina Defensiva (c) es porque previamente ha existido el Derecho Ofensivo. En la naturaleza no se crean defensas sin ofensas previas y la evolución de la Medicina no es menos.
Por otro lado, Pablo, dices 1 de cada 20 y te quedas tan ancho. Yo creo que 1 de cada 20 es un huevo. Incluso aunque sólo una parte de esos te demanden, es la repera, te destroza tu vida cotidiana y lo pasas fatal, no dejas de pensar en ello. Vamos, yo creo que para cualquier médico que haya sido demandado, sobran las explicaciones.
Finalmentamente, para ser “brevis”
os invito a que leáis el Diario Médico electrónico los que no lo hagáis y veréis la cantidad de demandas (algunas bastante absurdas y cogidas por los pelos) que hay.
Saludos!!!
Junio 5, 2006 a las 3:03 pm
Totalmente de acuerdo. Es como jugar a la ruleta rusa. Y a menudo los médicos demandados han actuado correctamente y de buena fe. A veces ocurre que las demandas caen a los buenos profesionales, mientras que los nefastos se escabullen intentando diluir su responsabilidad en el colectivo. Responsabilizarse es peligroso; lo cómodo es confundirse con el paisaje, no tomar decisiones comprometidas e intentar implicar a mucha gente en caso de marrón aproximándose, a ver si con suerte se lo come otro.
El problema de la web del Diario Médico es que te piden contraseña. Mal rollo
Junio 5, 2006 a las 3:47 pm
“Total, las pruebas son gratis …”
Y es esa, precísamente, la lacra de todo el sistema. Y lo de las segundas, terceras y cuartas opiniones está a la orden del día, por no hablar de la gente que podría encender una bombilla de lo radiada que está. Y por supuesto, “ende mientras”, la cuchillada del compañero. Y por supuesto, todo gratis.
Y lo de la contraseña del diario médico, písedela a algún compañero.
Junio 5, 2006 a las 3:55 pm
Mi experiencia particular la he intentado exponer en mi blog bajo el epígrafe “hotel 5 estrellas”.
Suscribo lo anteriormente dispuesto por uds.
Pero la realidad a veces supera a la ficción.
Junio 5, 2006 a las 4:05 pm
Es muy fácil echarle la culpa al sistema, sin que os déis cuenta que la parte más importante del mismo sois vosotros. Eso sí, en una retirada memorable. A ver, una pregunta, para ir definiendo posiciones: ¿Cuántos de vostros está pluriempleado?
Junio 5, 2006 a las 4:11 pm
¿Se considera pluriempleo las labores domésticas?
Junio 5, 2006 a las 4:11 pm
¿Se consideran pluriempleo las labores domésticas?
Porque entonces voy apañao.
Junio 5, 2006 a las 4:14 pm
Y otra cosa ¿conoce la ley de incompatibilidad de los funcionarios del sistema público?
Es que aparte de permitirte acceder a las labores domésticas propias de nuestro sexo, impedía la capacitación para ejercer el pluriempleo en todo aquello que tuviera lugar o parecido con la actividad que desarrollamos para llevarnos el jornal.
Esto es muy duro. Somos burros y apaleaos a tiempo completo.
Junio 5, 2006 a las 4:34 pm
A que me ha quedado bonita la frase?
Junio 5, 2006 a las 5:24 pm
una sugerencia de tema, perdon por el atrevimiento, del que podrias dar tu perspectiva como medico es todo lo que esta sucediendo respecto al cese del jefe de urgencias del hospital Severo Ochoa de Leganes.
animo y sigue asi :).
raul.
Junio 5, 2006 a las 6:55 pm
Para entrar en el diario médico te pide clave pero la obtienes registrándote gratuitamente.
Saludos!!
Junio 5, 2006 a las 7:06 pm
A Reebot:
Efectivamente, como ya he afirmado en diversas ocasiones, si la percepción del coste de la oferta es de cero, la demanda se dispara. Es así de simple. Y como mucha gente cree que cuantas más pruebas le hagan y más médicos le vean, mejor, así nos va. La vía de la "educación sanitaria" es como picar en hierro frio. Mientras la asistencia sanitaria sea gratuita (al menos aparentemente), todo el mundo querrá mucha. Y todo el mundo considerará que tiene derecho a todo lo que pida.
Lo de la contraseña de Diario Médico no quiero pedírsela a nadie. Hoy en día pedir una contraseña para entrar a un medio de comunicación es algo obsoleto. Ellos verán si les ha merecido la pena. Yo leía Diario Médico en su edición de papel desde que salió y nos dejaban cada día ejemplares en el cuerpo de guardia y luego seguí su edición digital. Pero una web ha de tener mucho valor añadido para que merezca la pena molestarse con la contraseña cada vez.
A Mierdolfi:
Te doy la razón. Gran parte de la culpa es nuestra. Lo que ocurre es que hay muchísima gente con muchísima culpa que vive la mar de bien con el sistema. El resto no digo que no tengamos culpa. Precisamente de ello hablo en mi blog.
En cuanto al pluriempleo, no sé si es que ves algo malo en ello. Normalmente el pluriempleo no es algo que se busca por placer o por vicio nefando, sino para mantener a la familia, pagar la hipoteca y tener un colchón por si vienen mal dadas. Claro que hay talibanes que creen que la gente que trabaja mucho lo hace por ambición, por avaricia … Mi experiencia es que aquel que dice no moverse por la pela es el primero que pierde el culo cuando ve un euro por el suelo. Mucha gente pluriempleada probablemente no lo sería si con un sólo sueldo ganara lo suficiente. Sí, ya sé que es una perogrullada, pero es que parece que ganarse la vida trabajando es algo vergonzoso.
A RaulBT:
Esta noche voy a escribir algo sobre lo de Leganés.
Junio 5, 2006 a las 7:09 pm
A Alfonso:
Ya sé que el registro es gratuito, pero cuando hace meses intenté registrarme tuve problemas con el correo, no me enviaron la contraseña, tuve que dar otra dirección de correo … en fin, un follón.
Yo creo que las publicaciones en Internet, salvo que tengan un importante valor añadido (caso Playboy, por ejemplo) no deberían poner trabas al acceso de los lectores, y andar pidiendo contraseñas es una traba.
Junio 5, 2006 a las 7:57 pm
A Dr. Gandolfi una aclaración:
Siento el duplicado de post ya que no fue mi intención.
Por otro lado alguien ha firmado con un link mío y no sé si lo ha hecho con buena o mala voluntad, pero en todo caso no fui yo.
Disculpen las molestias.
Junio 5, 2006 a las 10:10 pm
Joer macho q marioposones estáis hechos si es que os quejáis por todoooo, ya ves tu lo q cuesta registrarse en el diario médico, ojo no os dé un cólico x’DD
Junio 5, 2006 a las 10:13 pm
A Alonso:
Como diría un castellano viejo, no es por el huevo sino por el fuero.
Junio 8, 2006 a las 11:43 am
En cuanto al la sobrepeticion de pruebas por parte de los pacientes, me parece perfectamente comprensible, máxime según lo que se escribe en este blog. Cuando vas a la consulta porque te has notado un bulto raro o porque un lunar te está creciendo y cogiendo una pinta “sospechosa”, que vas a hacer ¿jugartela a ver si te ha tocado un médico responsable, que si no te hace pruebas adicionales es porque realmente no son necesarias, o por el contrario te ha tocado uno que lo único que quiere es liquidarte rápido y ni te pide que te levantes la camiseta? o incluso siendo bien pensados, todo el mundo tiene días “malos”, que no tienes ganas de nada ni estas de humor.
En cuanto al “pluriempleo”, me consta que hay gente que después de su jornada en la Sanidad pública, luego tiene una consulta privada. Lo que no se cuan extendida está esta práctica ni cuanto afecta a la calidad de la sanidad pública.
saludos
Junio 8, 2006 a las 3:11 pm
A Diego: cuando vas a la consulta normalmente esperas que te atienda un médico. Eso conlleva una circunstancia particularmente necesaria: a fin de cuentas es la persona encargada de valorar, estudiar y solicitar las pruebas que crea pertinentes para llegar al correcto diagnóstico, como bien dices pero eso no conlleva necesariamente el que el paciente deba considerar sus asistencia como una ruleta rusa.
Para ello hay otros remedios necesariamente perversos o adecuados, según se tomen en consideración y para qué se utilizarán.
Por otro lado, claro que hay profesionales que ejercen su actividad en el ámbito privado, bien a tiempo completo o parcial y eso es algo que necesariamente dependerá de las necesidades particulares de cada uno, de su capacidad de trabajo y de lo aburrido que pueda encontrarse en casa, o lo que es lo mismo ¿es algo punible?
Septiembre 3, 2006 a las 7:07 pm
¿Qué pensais de esas maravillosas guías clínicas que incuyen, por ejemplo, la realiazción de una TAC craneal por “ansiedad del paciente”?.
Los pacientes son hiperdemandantes, pero en ocasiones nosostros favorecemos esa demanda.
En cuanto a las denuncias, pensad que los jueces basan su veredicto en informes periciales realizados por médicos…me viene a la memoria, y perdón por extenderme, el caso de un dolor torácico visto en urgencias al que con ECG normal y dos troponinas normales con un margen de 8 horas se le dio de alta, teniendo la mala suerte de morir al día siguiente; pues bien, un insigne cardiologo, catedrático de no sé donde -Madrid-, peritó que se debía haber dejado al paciente durante mas tiempo en observación y continuar seriando troponinas. El resultado….condena.Y similares conozco unas cuantas, asi ¿quién no va a ser defensivo, aunque su “autoridad moral” le permita no serlo?
Septiembre 3, 2006 a las 7:09 pm
Por cierto, en mi hospital, bien es cierto que pequeño, no hay un sólo médico con privada…..nos lo prohibe nuestro contrato; y en cualquier caso cada uno dedicará su tiempo libre a lo que le venga en gana.
Septiembre 3, 2006 a las 9:33 pm
Hay suelto mucho médico insigne, mucho profesor y mucho catedrático. Con el retrospectivoscopio todos diagnosticamos cojonudamente. Tras esa sentencia, aquí lo que hay que hacer es extremar el celo. Proponer el ingreso a TODOS los dolores torácicos y solicitarles troponinas seriadas (creo que el kit de determinación vale un huevo y la yema del otro), ecg´s seriados, interconsulta al cardiólogo, interconsulta al internista, interconsulta al neumólogo, TAC toracoabdominal, ecografía abdominal, ecografía transesofágica, gammagrafía pulmonar … vamos, hacerles de todo, y varias veces. Que ningún catedrático ni ningún juez nos pueda reprochar falta de celo profesional. Claro, que tendríamos que seguir todos el protocolo, porque si solo lo sigue uno, acaba en la puta calle.
Septiembre 6, 2006 a las 1:44 pm
Primera Ley de Murphy de la medicina:
Pase lo que pase con el paciente, siempre aparecerá un compañero que (siempre a posteriori) dirá que él sabía que eso era lo que iba a pasar.
Septiembre 6, 2006 a las 7:01 pm
Aparecerá UN compañero ???
Aparecerán media docena como mínimo. Aquí todos sabemos un huevo.
Claro, una vez han ocurrido las cosas, mucha gente sabía que tenían que pasar.
Las frases que empiezan por “hubieras tenido que … ” sólo son peores que las que empiezan por “ya que estamos podríamos … ”
Lo dicho, vivimos en un país de catedráticos. A este paso acabaremos pareciéndonos a los argentinos.
Enero 5, 2007 a las 9:32 pm
Uno de los criterios diagnósticos más importantes es la evolución en el tiempo de la historia natural de un proceso. Me explico, paciente con lumbalgia con una exploración normal. Se le puede perfectamente dar analgesia y esperar evolución. Si la evolución no es satisfactoria se puede iniciar progresivamente un estudio con pruebas de imagen. Con esta estrategia, la mayoría de los pacientes mejorarán al tratarse de una lubalgia mecánica. El problema es ese mínimo porcentaje que puede tener una metástasis vertebral con compresión edular incipiente sin clínica neurológica inicial. Ese paciente, cuando se acaba diagnosticando, se quejará del médico y le echará la culpa de lo que le pase (ojalá!! no se quede parapléjico). Si a toda lumbalgia se le solicita RMN, no hay sistema sanitario que aguante. Ser médico clínico es una cosa complicada y antes o después, uno acaba teniendo “problemillas o problemas” con los pacientes. Y cuanto más pacientes uno vea, más riesgo. Dificil profesión la de médico….
Enero 6, 2007 a las 3:04 pm
Te tomo el ejemplo de un paciente con una lumbalgia de carácter mecánico.
Desde el punto de vista del facultativo se trata de una valoración de costes y riesgos.
El riesgo que existe es básicamente el derivado de no diagnosticar a tiempo la presencia de una patología maligna (por ejemplo, una metástasis ósea) o el de patología no tumoral pero letal a corto-medio plazo (por ejemplo, un aneurisma aórtico disecándose en caso de lumbalgia izquierda). Cuando hablo de riesgo, además del riesgo físico para el paciente, me refiero además al riesgo de enmarronamiento del facultativo, que incluye pero no se limita a demandas por malpraxis. En el caso de una lumbalgia mecánica, el riesgo es muy pequeño pero existe.
El coste que supone para el facultativo la solicitud de exploraciones es mínimo. Consiste en garrapatear solicitudes y en hablar con el radiólogo para que realice las pruebas pertinentes. Si el radiólogo se niega a hacerlas, inmediatamente asume él la carga del marrón.
En resumen. El paciente puede tener una lumbalgia “banal” o puede tener una lumbalgia secundaria a una patología “grave”. La actitud del médico puede ser “conservadora” o “agresiva” en términos de exploraciones diagnósticas. A partir de ello se puede construir una tabla de dos por dos, que englobe las cuatro situaciones posibles:
a) Lumbalgia banal y actitud diagnóstica conservadora. El médico se la juega y no pierde, pero hubiera podido perder.
b) Lumbalgia banal y actitud diagnóstica agresiva. El médico no se la juega. El paciente queda contento “porque le han mirado a fondo”.
c) Lumbalgia secundaria a patología grave y actitud diagnóstica agresiva. Se diagnosticaría la patología seria en urgencias y la sensación en el paciente y en su entorno sería la de “menos mal que me lo han mirado, porque si no, igual no me lo diagnostican”. El médico no se la juega.
d) Lumbalgia secundaria a patología grave y actitud diagnóstica conservadora. Posiblemente se tardaría en hacer un diagnóstico, y cuando éste se hiciera, la sensación en el paciente y en su entorno sería la de “si en urgencias me lo hubieran mirado bien, me lo habrían diagnosticado antes y me hubiera curado”. Los médicos sabemos que esto no es así, pero explícaselo a un paciente que está jodido y con la mosca detrás de la oreja. Riesgo de enmarronamiento considerable para el facultativo.
El coste que asume el médico cuando solicita exploraciones es despreciable. El incentivo por no solicitarlas es nulo. El riesgo que asume en el caso poco probable de patología seria es muy elevado. La actitud racional es solicitar de forma sistemática una batería de exploraciones ante una lumbalgia, sea del tipo que sea. Lo contrario es como jugar a la ruleta rusa, y sin premio si no te sale la bala.
Enero 8, 2007 a las 3:12 pm
Si! el incentivo por no solicitarlas es nulo
y la carga de trabajo para tus colegas del servicio de Rayos?
Ah! no importa! lo importante es sacarte el marron de encima y tener mas tiempo para el tocoto en los huevitos
Los demas? muy facil! Que se jodan!
Enero 8, 2007 a las 5:18 pm
Querido r1demirda:
Cuando seas r5demierda o adjuntodemierda pensarás de modo diferente. Homo hominis lupus, como decía el clásico. Los colegas del servicio de rayos te apuñalarían por la espada para salvar su culo en caso de marrón.
Efectivamente, lo importante es sacarte el marrón de encima. También es muy importante esquivar los marrones que tus colegas te enviarán. Si puedes estar tocándote los huevos sin comprometerte, harás muy bien.
Los demás ? Harán lo que te he dicho y te joderán vivo si te comportas de modo altruista.
Tiempo al tiempo. Me acabarás dando la razón.
Enero 8, 2007 a las 10:55 pm
Pues chaval! resulta que ya he sido antes R1; 2,3,4 y adjuntito de mierda incluido!, el cuento del lupus tambien me lo conosco, asi como la ley de la selva. Tambien conozco la “listeza iberica”……
“listeza”: dicese del tipo de inteligencia rastrera, mezquina, de vista corta……
Y la puedes ver en practica medica insolidaria, paleta y llena de elementos infumables, donde algunos tenemos la suerte poder contemplar situaciones absolutamente surrealistas. Con la excusa de salvar su tierno culo hay quien se comporta, sin vergüenza alguna, como un auténtico gilipollas. Mientras, el colega ninguneado que mira a su alrededor con la vana esperanza de encontrar una cámara oculta que lo explique todo
Al final terminamos todos como unos nihilistas de vía estrecha, y como todos pecamos de la misma incoherencia: tan poco nos importa todo y tan encima estamos de los demás que todavía no han llegado.
La conclusión de que avanzamos con paso firme y de manera inexorable hacia un destino vulgar y peligroso: hacia la gilipollez más aciaga y radical. Y es que te pones a ver el funcionamiento y el dia a dia del Hospital un rato, o a observar a tus congéneres, o qué sé yo… por relajarte… y lo único que consigues es enervarte con todo el que se menea. Joder. Hablemos de los colegas Listillos que van al estilo “imbecil ilustrado” esos que estudian siempre, y que hablan de unos problemas trascendentales y como salvar vidas que te descojonas de risa, esos que te los encuentras en cualquier hospital y a sus clones como ovejas Dolly, guapitos de cara que salen en las encuestas y en los telediarios, todos super-realizados, con curros súper-súper.
Y mucha gente va y se lo cree y encima termina pareciéndose a ellos, fíjate. Se lo tragan todo con patatas y España va bien, y somos europeos y la pera limonera, Pero resulta que ahora, que a todos los que veo en el Hospital a las siete de la mañana con cara de zombis hasta los huevos de la medicina, camino del quirofano, la consulta externa o el piso a ver los ingresados son alucinaciones mías.
No dudo que al resto de los servicios tambien les mola escaqueo y estar todo el día haciéndo tocotó en los huevos.
Al final como ya han dicho aqui: Salvense quien pueda y maricon el ultimo
Aunque cuidado! no nos pase como a Lawrence de Arabia: hostiado con la moto por tratar llevarse por delante a unos ciclistas domingueros de esos que van por la carretera como si fuera suya.
Enero 8, 2007 a las 11:22 pm
Pues si ya has pasado por las fases madurativas iniciales y sigues pensando de forma altruista, seguirás siendo un recipiendario de marrones. El mundo es como es, y no como nos gustaría que fuera. Si eres bueno, te joderán vivo. Los pacientes por un lado y los colegas por otro.
Claro que los hospitales están llenos de colegas gilipollas. De colegas gilipollas que no van a dar la cara por tí, de colegas gilipollas que no van a pegar sello en toda la mañana mientras tú te intentas multiplicar para montar dos sillas con un mismo culo, de colegas gilipollas que a las doce del mediodía se van a largar a casa mientras que tú vas a quedarte hasta las tres no sea cosa que a las tres menos diez alguien te llame y no te encuentren, de colegas gilipollas que van a cobrar cien papeles al mes más que tú por trabajar una cuarta parte, de colegas gilipollas que salen con cara de eso, de gilipollas con corbata en la revista del Colegio de Médicos, de colegas gilipollas que no saben hacer la O con un canuto y que han tardado quince años en sacarse la carrera y que están en puestos directivos gracias a su militancia política o a sus relaciones familiares … sigo ?
Que trabaje su padre y que los marrones se los coma otro, que a mí por lo que me pagan ya hago mucho llevando la bata puesta.
Enero 11, 2007 a las 1:27 pm
A ver si te entendi: “trabajar menos, cobrar más, nada de responsabilidades por lo que hacemos y lo que dejamos de hacer y vosotros, panda de gilipollas, a seguir pagando la factura, ¿de acuerdo?
Pero…que pasa cuando los intereses de los demas se cruzan con los tuyos?, Pues que se se acabó el espacio para las concesiones?.
Segun tu filosofia de vida la mayoría de la gente debe ser soplapollas redomada de nacimiento. Es más, te parece perfecto y el orden natural de las cosas.
Porque Si todo el mundo fuera listo, tu mundo se hubiera ido al carajo hace mucho, mucho tiempo. Necesitas a los idiotas.
Mientras nuestros vecinos galos se parten la espalda luchando por una sociedad mejor, en la que se garantice un puesto digno para cualquier aspirante a labrarse un futuro en el mercado laboral, los españoles pasamos de todas las tropelías legislativas, del contrato basura, de los sueldos de miseria, de las becarios indefinidos, de la discriminación laboral de la mujer, de los abusivos precios de la vivienda, de la nueva LPI y de tantas cosas que a todos los españoles nos resbalan, siempre y cuando los jovenes tengan un macrobotellón o el madrid gane en las competiciones europeas, las copa américa sea aquí, haya lío en Gran Hermano, pongan Salsa Rosa en la tele, te puedas poner el politono de la canción de verano en tu móvil superchulo y alguna gilipollez más, España irá bien.
Todos somos culpables, unos se contentan yendo de botellon, otros yendo al futbol, que mas da, el problema es el conformismo no la edad, el callar la boca mientras conservemos una serie de comodidades a las que les damos una importancia que no tienen. Por eso se monta una tremenda fiesta cuando X gana la liga, Que el ministerillo de sanidad nos dé 800€/mes, para asi obligarte a partirte el culo haciendo guardias y peonadas para poder tener un sueldo decente y nos creamos dioses, porque así podré pagar el contrato del móvil y además los plazos de un coche, y la hipoteca por 30 años de la mierda de chabola donde vivo
Que tenemos una pesadilla de sindicatos que no valen para nada. En qué país se ha visto que el Estado le dé trabajo a buena parte de los sindicatos?? Así, qué sindicalista se va a poner de nuestro lado?, en verdad lo que provoca hacer es mandarles una buena plaga bíblica por el culo y que reventaran todos a la vez
O sencillamente esperaremos unos 10-15 años a que este sistema de mierda se vaya al infierno…y la plebe embrutecida por el futbol los toros y la cotilla entienda que nada es gratis…al igual que los partidos buenos de la liga…si los quieres ver…tienes que pagar…por ahora seguiremos siendo un PROLETARIADO PROFESIONAL. que gracias a nuestro subsueldo y nuestro sub empleo mantenemos vivo a ese agujero negro que es la seguridad social, mientras alcanzamos la convergencia real con Europa: Con la Europa de los veinticinco, con la de Chipre, Eslovaquia, Eslovenia,Estonia, Hungria, Letonia, Lituania, Malta, Polonia y Republica Checa.
Yo mientras sigo estudiando Portugues e invirtiendo en condones, más de lo mismo y huida hacia delante. Maricón el último y quien más chifle, capador. El típico y burdo sistema de fortalecimiento del ego: Escribir tu necrológica, y con un poco de suerte media España estará de compras, la otra descubriendo los placeres de la sodomía
La infamia se alimenta de la complicidad, la necesidad y el miedo: es injusto y terrible, pero es lo que hay
Nos faltan huevos, nos falta valor para enfrentarnos a quienes nos dan por el culo desde hace siglos
Julio 6, 2007 a las 8:45 pm
Muy bueno el blog , pero quiero decirles q hay medicos q la pasan peor , especialmente los q vivimos en sudaland sobre todo en la Republica Argentina.
Aca primero hay q demostrar q uno es inocente , se invierte la prueba, ademas los pacientes pueden litigar sin costos asi q uno gane o pierda , paga. Con la hambruna q hay en esta bendita tierra si los miras fijo a los ojos por mas de 2 segundos te demandan. Y con respecto al pluriempleo, trabajar en 5 lugares lo consideran pluriempleo????